山海丹胶囊治疗冠心病心绞痛30例
刘淑华 刘岩梅(大连大学医学院附院内科) 于桂芹( 大连大学医学院附院药剂科) 于 红( 大连市中医医院药剂科)
1992年以来,武汉新增三例我们对60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(常规综合治疗加山海丹胶囊)及对照组进行了临床疗效观察。观察结果如下:
1、 临床资料与方法
1.1 临床资料
60例患者均系同期住院病程在一个月以内的不稳定型心绞痛者,随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组,男13例武汉新增三例，女17例,年龄52-73岁。临床表现:有心绞痛症状者30例,患高血压病II期28例, 患高血压病I期2例,心功能I级28例,心功能III期28例,心功能II级2例武汉新增三例；实验室检查:胆固醇≥220mg/dl和(或)甘油三酯≥150mg/dl 30例；心绞痛发作期血清酶学CK , CK-MB轻度升高18例(未超过正常值l倍)；胸片:主动脉扭曲、增宽、钙化和(或)主动脉球凸出26例；心电图:多导联ST段压低≥ 0.05mv和(或)多导联T波平或例置30例。
对照组30例,男12例,女18例,年50-73岁.临床表现:有心绞痛症状者30例,患高血压病II期26例,患高血压病I期4例,心功能I级30例实验室检查: 胆固醇≥20mg/dl和(或) 甘油三脂≥150mg/dl 30例,心绞痛发作期血清酶学CK,CK-MB轻度升高12 例(未超过正常值1倍);胸片:主动脉扭曲、增宽、钙化和(或) 主动脉球凸出24例；心电图:多导联ST段压低) 0.05mv 和(或)多导联T 波低平和倒置30 例。
1.2 治疗方法 60例患者入院后在综合治疗基础上(5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg静滴。
每日一次,连用7天,口服消心痛10mg ,心痛定10mg 、潘生丁25mg,一日三次),治疗组加服山海丹胶囊(河南新乡联谊药厂生产)5粒, 日三次, 两组均5周为一疗程, 每周复查一次心电图,疗程结束后复查血脂。
2、疗效判定标准与结果
显效: 临床心绞痛症状消失,心电图压低的ST段及低平倒置的T波完全恢复正常；有效:临床心绞痛症状消失,心电图压低的ST段及低平倒置的T波部分恢复正常；无效武汉新增三例：为临床仍有心绞痛症状,心电图压低的ST 段及低平倒置的T波无改善。两组疗效比较见附表。
治疗组及对照组服药后均出现头痛、面部潮红,但在短时间内可自行消失,两组均未中断治疗。
3 讨论
中医治疗冠心病心绞痛在我国有着悠久的历史,山海丹胶囊主要由人参、三七、山羊血、海藻、灵芝、葛根、丹参等多种中药组成。具有活血化瘀、改善血液高凝状态。扩冠、增加脑动脉及冠状动脉血流量、改善心肌供氧, 降低心肌耗氧量,改善心肌营养等广泛作用。
传统中医理论认为不通则痛，而冠状动脉之不通虽原因尚不清楚，但与高血脂症，血小板聚集及血栓形成以及冠状动脉痉挛等有密切关系[1]。本组采用山海丹胶囊治疗冠心病心纹痛30例,总有效率达93.3%,与对照组比较差异显著(P0.05),提示山海丹胶囊具有降血脂（本组治疗组80% 的患者胆固醇、甘油三酯有不同程度下降,其中50%降到正常水平), 抑制血小板聚集,粘附以溶解纤维蛋白的功能, 从而起到活血化瘀、改善血液高凝状态，使冠状动脉血流量增加,心肌缺氧得以改善,同时山海丹胶囊还有减慢心率作用,本治疗组平均每分钟减慢心率6-8 次,因此可减低心肌耗氧量,近来国外有人已证实丹参主要成份丹参酮II-A 磺酸盐具有钙内流阻滞作用[1], 可进一步扩张冠状动脉,结果使冠心病心纹痛症状消失, 心电图恢复正常。从本组的临床观察,海丹制剂是治疗冠心病心绞痛较为理想的药物。
参考文献
[1]孙适魁,等主编,冠状循环与临床 第一版上海上海科技出版社1990,84:72
(收稿日期: 1993-10-26)
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